第一個(gè)發(fā)燒的是年近七十的父親，第二個(gè)出現(xiàn)病狀的是母親，接下來(lái)是三歲的兒子，最后輪到楊蕓自己，楊蕓一家的2023年終海南之行，在流感突襲下被打亂計(jì)劃，量體溫、就診、服藥，填滿了旅程的后半段。

兒童和老人作為易感人群，在去年秋冬至今的流感潮中，受影響明顯。一家上海社區(qū)醫(yī)院老年病房?jī)?nèi)，一日之間，早上5人出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，下午11個(gè)人被確認(rèn)流感。有的小學(xué)為了減少疾病傳播，制定隔離班級(jí)制度，讓學(xué)生分批上下學(xué)。

“甲流剛好又感染乙流”的話題沖上熱搜。據(jù)澎湃新聞報(bào)道，此輪感染高峰已超過(guò)過(guò)去10年中的12次流感浪潮。去年12月至今年1月，國(guó)家流感中心數(shù)據(jù)顯示，相較于2020年至2021年，南北方哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例數(shù)處于高位。

2020-2024年度南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例

2020-2024年度北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例

有疾控專家提到，疾病和免疫力是相輔相成的，三年來(lái)，人們與流感病毒接觸很少，形成“免疫低谷”，從而使得后續(xù)感染迅速上升。

1月14日，國(guó)家衛(wèi)健委舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，幾位專家提醒，此輪流行的呼吸道疾病會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生影響，而且不同病原體會(huì)同時(shí)或者交替感染，可能會(huì)加重病情，提醒易感人群、脆弱人群加強(qiáng)防范。

流感之下，被改變的計(jì)劃、忙碌的醫(yī)院、照護(hù)與被照護(hù)，組成了去年秋冬至今的一部分生活切片。

“休假變病假”

去年12月27日，楊蕓一家開(kāi)始了年末的海南三亞之行，她選中這里也考慮到當(dāng)?shù)貧夂蛞巳?，氣溫?0℃到30℃間。

旅行第二天，楊蕓的父親帶孩子去了一趟半露天泳池游泳，回來(lái)后感冒了。到了29日，楊蕓一家人換去另一家酒店入住。晚上，父親開(kāi)始頭疼腦熱、咳嗽、肌肉酸痛。30日一早，她給父親測(cè)了體溫，發(fā)現(xiàn)已有39.2℃。

父親吃了退燒藥，但退燒效果很差，體溫從39.2℃跌到38.7℃，吃完藥三四小時(shí)后，又燒到39℃以上。這時(shí)候，母親也開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

因?yàn)樯。瑮钍|的父親沒(méi)食欲，三餐都沒(méi)進(jìn)食。一家四口人住在一間兩居室的酒店套間里，晚上，楊蕓能清晰聽(tīng)到隔壁房間父母咳嗽的聲音，父親五六分鐘就會(huì)咳，“感覺(jué)肺都要咳出來(lái)了”，她說(shuō)。母親那晚也咳得厲害，與父親的聲音此起彼伏。

半夜三點(diǎn)，楊蕓輾轉(zhuǎn)反側(cè)，起來(lái)給父親燒了壺水，兌著涼的礦泉水倒?jié)M一杯子。父親一杯水幾口就下肚了，他出汗厲害，“整個(gè)人像燒干了一樣”，本以為出汗會(huì)退燒，一量體溫還是接近39℃。楊蕓看著心慌，覺(jué)得還是要去醫(yī)院檢查一下。

12月31日一早，在酒店附近的一家三甲醫(yī)院，楊蕓和父親走進(jìn)一個(gè)簡(jiǎn)易預(yù)制板房搭出的發(fā)熱門(mén)診，板房大概有十幾平方，幾張桌子圍出了一個(gè)圈，在這個(gè)圈外，病患可以完成從預(yù)檢、掛號(hào)、就診、檢測(cè)和配藥的全流程，兩名醫(yī)護(hù)人員戴普通外科口罩接診。

做完檢測(cè)后，楊蕓發(fā)現(xiàn)前前后后排隊(duì)的幾個(gè)人最后測(cè)出來(lái)都是甲流，包括父親，他人也有高燒不退的癥狀。醫(yī)生給楊蕓的父親配了磷酸奧司他韋，“醫(yī)生說(shuō)出現(xiàn)癥狀后的36個(gè)小時(shí)內(nèi)服用效果最佳”，父親上午在就診結(jié)束后就吃了顆藥，下午三四點(diǎn)燒就退至37℃多，當(dāng)晚全家人飛回了上海。

楊蕓在醫(yī)院開(kāi)的藥 受訪者供圖

原來(lái)后半程的沖浪、潛水計(jì)劃都泡湯了，楊蕓感覺(jué)“好不容易休次假，休假變病假”。

下一個(gè)“中招”的是楊蕓的兒子。元旦那天，她兒子在玩外公的耳溫槍，心血來(lái)潮給自己量了下體溫，楊蕓一看38.7℃，當(dāng)即嚇了一跳。孩子看著精神頭很足，她此前完全忽視了。楊蕓很快下單買(mǎi)了個(gè)檢測(cè)試劑，孩子測(cè)出甲流弱陽(yáng)。

1月2日，她帶孩子去了臨近住處的社區(qū)醫(yī)院，驗(yàn)血結(jié)果顯示，孩子是甲乙流混合感染。那時(shí)醫(yī)院里國(guó)產(chǎn)奧司他韋已經(jīng)沒(méi)貨了，醫(yī)生給孩子配了達(dá)菲，需要連續(xù)服用五天。帶孩子看病時(shí)，楊蕓也開(kāi)始有些咳嗽癥狀了，身體感到一陣陣發(fā)冷。

楊蕓孩子在社區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)報(bào)告單 受訪者供圖

孩子3歲半，需要把膠囊內(nèi)的藥粉倒進(jìn)水里喝，但藥很苦，孩子吃了一次后不肯碰量杯了。那一晚，楊蕓和家里人一邊咳嗽，一邊給孩子做思想工作，孩子邊哭邊說(shuō)再也不吃這么苦的藥了，第二次吃的時(shí)候吐了。

社交媒體上，也有其他家長(zhǎng)說(shuō)在喂藥這件事上，和孩子進(jìn)行了“貓鼠大戰(zhàn)”，楊蕓老公提議，“要不在藥里兌點(diǎn)養(yǎng)樂(lè)多？”一顆膠囊藥里有75毫克粉末，孩子一次吃30毫克，醫(yī)生讓楊蕓用5毫升的水溶解粉末，孩子吃2毫升即可，吃了一天藥后，孩子的燒就退了。楊蕓每次會(huì)把孩子剩下的3毫升藥喝下肚，“醫(yī)生說(shuō)可以起到一點(diǎn)預(yù)防作用?！睏钍|說(shuō)，果然后來(lái)她沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)高燒的癥狀。

咳嗽還是嚴(yán)重。她發(fā)現(xiàn)自己晚上咳得比白天猛，睡覺(jué)會(huì)咳醒，嗓子發(fā)癢，感覺(jué)像灰塵或是顆粒在磨自己支氣管壁，一定要咳出來(lái)才會(huì)舒服，但咳了之后還會(huì)咳第二下、第三下、第四下，咳到從床上坐起來(lái)，咳麻了才能繼續(xù)躺下去。她不敢咽口水，害怕口水咽下去后嗓子又癢，心里默默計(jì)算著下一次咳嗽的間隔有多久，惴惴不安。后面幾天，楊蕓咳嗽的間隔時(shí)間逐漸更長(zhǎng)了。

從去年12月折騰到今年1月，楊蕓覺(jué)得，“生病是不太幸運(yùn)的事情，尤其在旅途中生病。但幸運(yùn)的是，我是最后一個(gè)倒下的。如果我是第一個(gè)倒下的，誰(shuí)來(lái)照顧他們呢？”

“甲流剛好又感染乙流”

如楊蕓兒子一般，確診甲乙流混合感染的情況并不鮮見(jiàn)。

在浙江上大學(xué)的王琦從去年11月底至今年1月，先后感染了支原體肺炎、甲流和乙流，這種狀況被戲稱為感染“全家桶”。王琦說(shuō)，“最開(kāi)始那會(huì)，身邊至少有十個(gè)同學(xué)請(qǐng)假?！?/p>

去年11月20日，她發(fā)著燒，下午五點(diǎn)去醫(yī)院看了急診，“醫(yī)院里全是人”，排隊(duì)花了一個(gè)多小時(shí)，抽血、等化驗(yàn)，體溫測(cè)出39.6℃，被確診甲流，同時(shí)拍了胸片后查出支原體肺炎。醫(yī)生給她開(kāi)了奧司他韋，叮囑她甜的、辣的、海鮮、油炸不能吃。她看完病到家已是凌晨。

第二天起，她掛了三天鹽水。王琦咳嗽咳得肺很難受，去醫(yī)院就診時(shí)知道自己肺附近的肌肉拉傷了，手也抬不起來(lái)。服藥之后，她高燒有所反復(fù)，第二天晚上吐了，第三天開(kāi)始喉嚨說(shuō)不出話。

因?yàn)轭^暈、頭重，腰酸背痛，王琦又去醫(yī)院掛了四天鹽水，這一次喉嚨好了，食欲仍不佳，一天最多吃一碗粥。直到今年1月，盡管喝了枇杷膏，吃其他的消炎藥，王琦咳嗽還是厲害，晚上經(jīng)?？刃选?月4日，她去醫(yī)院檢測(cè)出了乙流，醫(yī)生說(shuō)她癥狀不明顯。

王琦在醫(yī)院掛鹽水 受訪者供圖

從去年11月底到今年1月，王琦就診跑了六七次醫(yī)院，“一開(kāi)始感覺(jué)很難受，心理壓力大，因?yàn)閷W(xué)業(yè)很重要，大一事情也多，又生病了，就感覺(jué)忙不過(guò)來(lái)，那段時(shí)間挺煩躁的，后來(lái)事情一樣一樣解決了感覺(jué)渾身舒服了。”1月9日，除了咳嗽外，王琦的身體基本恢復(fù)了正常。

欣欣是去年12月確診的甲流。一開(kāi)始咳嗽了兩三天，第三天晚上開(kāi)始發(fā)低燒，在醫(yī)院做了咽拭子、抽血后得到了檢測(cè)結(jié)果。

發(fā)低燒時(shí)，欣欣感覺(jué)四肢酸痛，身體打冷顫、畏寒，一直想咳嗽，盡管吃了藥，發(fā)燒還是會(huì)反復(fù)。她的同居室友幫她煮粥，幫忙做了家務(wù)活。在甲流的恢復(fù)期間，她一直咳嗽，12月20日測(cè)出了乙流，“兩個(gè)病有一點(diǎn)無(wú)縫銜接。”

國(guó)家流感中心發(fā)布的最新一期《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》（2024年1月1日-1月7日）顯示，此前占據(jù)傳播優(yōu)勢(shì)的甲流H3N2毒株比例下降，乙流毒株占比上升，南方的乙型流感占比為36.8%，北方的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)則達(dá)到57.7%。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在1月14日國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，不同病原體可以同時(shí)或者交替感染。由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一個(gè)病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕，但是不同病原體感染可能就加重病情，或者病情惡化，尤其容易導(dǎo)致上呼吸道黏膜屏障損害以后，還可能激發(fā)細(xì)菌感染等等。在這種情況下，要高度重視易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基礎(chǔ)病的人，還有嬰幼兒等。

在這波流感中，還有不少人發(fā)燒、咳嗽，并不確定病因。

江西一所高中的教師何雨自去年11月中旬看到班上陸續(xù)有人請(qǐng)假，平均每天請(qǐng)四五個(gè)人，“我那時(shí)失聲了一次，也不知道是不是支原體感染?！彼Q，“學(xué)校現(xiàn)在還是每天有人生病請(qǐng)假，癥狀為發(fā)燒咳嗽。”

去年12月28日，何雨喉嚨發(fā)炎、隱隱作痛，開(kāi)始感覺(jué)不妙，2024年第一天開(kāi)始發(fā)燒無(wú)力，去了急診測(cè)出甲流。何雨說(shuō)，這次流感季，學(xué)校維持正常教學(xué)，有的人會(huì)戴口罩，班上咳嗽的人很多，“我只有癥狀最嚴(yán)重的那兩天戴口罩上課?！备腥竞?，何雨覺(jué)得上課容易乏力，上氣不接下氣，“不能連續(xù)上很多節(jié)課，會(huì)有很疲憊的感覺(jué)?！?/p>

何雨所在辦公室有五六個(gè)老師發(fā)燒、咳嗽，她說(shuō)，“只有體質(zhì)特別好的老師才能跑毒成功。”

楊莉是福建農(nóng)村一所小學(xué)的教師，帶一、二年級(jí)的小學(xué)生。她回憶，元旦后的一周，陸續(xù)有學(xué)生發(fā)燒請(qǐng)假，不會(huì)說(shuō)有沒(méi)有得流感，最多的時(shí)候一個(gè)班不到20個(gè)學(xué)生，5個(gè)人請(qǐng)假，有的燒到40℃，有的請(qǐng)假一周掛水。

在這一周周末，楊莉也咳了兩天，周日晚上7點(diǎn)睡下，“凌晨感覺(jué)熱到要崩潰了，渾身疼到受不了”，但心里掛念著班里的小朋友，“因?yàn)轳R上要期末考了，復(fù)習(xí)的時(shí)間一節(jié)都不能浪費(fèi)”。

熬了一晚上后，楊莉早上起床量了體溫，測(cè)出39.8℃，覺(jué)得自己還能扛，但衣服沒(méi)換完，人就昏倒在地上了。母親見(jiàn)狀，趕緊送她去醫(yī)院，在醫(yī)院量體溫測(cè)出40℃，沒(méi)有做任何檢測(cè)，直接打了針，一上午過(guò)去才退了燒。

忙碌的醫(yī)院

醫(yī)護(hù)工作者更直觀地目睹了流感季的變化。

劉夢(mèng)潔是上海一家社區(qū)醫(yī)院老年病房的護(hù)士，去年12月26日，有72張床位的老年病房里，有5個(gè)老人發(fā)燒。到了當(dāng)天17點(diǎn)，一共有11名老人發(fā)燒，護(hù)士們給老人做咽拭子確認(rèn)為甲流。

發(fā)熱后，醫(yī)生給老人們開(kāi)了補(bǔ)液，吊點(diǎn)地塞米松、頭孢之類的消炎藥。“之前補(bǔ)液病人只有3個(gè)，現(xiàn)在（1月5日）病房里補(bǔ)液病人大概是18個(gè)?！眲?mèng)潔說(shuō)。

因?yàn)榉磸?fù)有人發(fā)熱，護(hù)士們度過(guò)了忙碌的工作期。每天四次，6點(diǎn)、10點(diǎn)、14點(diǎn)、18點(diǎn)定時(shí)給發(fā)燒病人量體溫，高于39℃的多量?jī)纱巍！拔覀円幸徽焖拇误w溫都正常，才會(huì)停止測(cè)體溫 ?！卑l(fā)熱的老人容易出汗，護(hù)工一天會(huì)給病人換三四次衣服。

劉夢(mèng)潔這樣描述老人的病程，“老人們平均五天左右燒會(huì)退掉，復(fù)查抽血，炎癥指標(biāo)下降還得要個(gè)一兩個(gè)禮拜?！痹谒ぷ鞯牟》?，有兩位八九十歲的老太太，因發(fā)熱后基礎(chǔ)疾病加肺部感染，沒(méi)能撐過(guò)這個(gè)冬天。

“目前病區(qū)里沒(méi)有發(fā)熱，這波已經(jīng)快結(jié)束了，不知道會(huì)不會(huì)再發(fā)起來(lái)。”她說(shuō)。

1月13日，上海東方醫(yī)院急診科主任唐倫先在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，當(dāng)前，流感仍然處于流行期，從該院數(shù)據(jù)來(lái)看，流感檢出率在20%-25%。2024年1月5-12日，該院本部院區(qū)1387例流感檢出病例中，甲流占43%，乙流占57%。

上海一所三甲醫(yī)院小兒感染科的一名醫(yī)生告訴澎湃新聞?dòng)浾撸ツ?月開(kāi)學(xué)后，就診的孩子中，感染支原體肺炎的情況更多一些。從去年11月中下旬到12月開(kāi)始，甲流的情況多一些?！?0月到（今年）1月都是醫(yī)院里呼吸內(nèi)科、發(fā)熱門(mén)診最忙的時(shí)候，可能孩子在學(xué)校聚集，疾病傳播得會(huì)厲害些，放寒假的時(shí)候來(lái)的人可能會(huì)少一點(diǎn)。”

她介紹說(shuō)，甲流以卡他癥狀為主，發(fā)燒、咳嗽、鼻涕、喉嚨疼痛、肌肉酸痛、頭疼明顯。乙流以消化道癥狀為主，發(fā)燒、咳嗽，流鼻涕，有的患者會(huì)吐、拉肚子。而支原體肺炎會(huì)肺部感染，發(fā)熱咳嗽可能會(huì)比甲流、乙流更為明顯，“有的咳嗽不好，一拍片子就是肺炎。”

從治療上說(shuō)，“甲流和乙流都可以用速福達(dá)（瑪巴洛沙韋片），24小時(shí)以后基本上燒都退了。支原體肺炎正常情況下用阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素，但是今年耐藥的情況比較多，就使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星?！?/p>

在本輪流感中，她所在的醫(yī)院急診迎來(lái)高峰，“晚上十點(diǎn)半后急診醫(yī)生還在看病，聽(tīng)說(shuō)有看到凌晨四五點(diǎn)。”醫(yī)院也做了一些調(diào)整來(lái)應(yīng)對(duì)，”醫(yī)院排了更多醫(yī)生的班來(lái)滿足一線需求，也調(diào)動(dòng)了其他病區(qū)留出空余床位收治患者。”

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公開(kāi)的2016-2023年中國(guó)大陸地區(qū)流感檢測(cè)樣本數(shù)量，上一輪國(guó)內(nèi)經(jīng)歷過(guò)的類似傳播情況的流感暴發(fā)在2023年3月左右。此前，2016-2019年秋冬季，流感樣本量未及去年秋冬至今情況的一半。2020年至2022年在疫情防控期間，秋冬季，每周報(bào)告的流感樣本數(shù)到達(dá)低谷。

上述小兒感染科醫(yī)生告訴澎湃新聞?dòng)浾撸琢髅磕甑膩喰筒煌?，每年專家?huì)預(yù)測(cè)今年的預(yù)防針應(yīng)該是哪幾個(gè)亞型的，在預(yù)防針（即疫苗）制作完成后，建議人們?cè)谇锛鹃_(kāi)始打。對(duì)于易感人群，如兒童、老年人、基礎(chǔ)疾病患者、密集接觸流感患者的人群，她建議打疫苗、戴好口罩，“最好是N95的”。

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生丁明明此前接受澎湃新聞采訪時(shí)提到，“在有流行病高發(fā)的季節(jié)，建議每個(gè)人加強(qiáng)自我抵抗力的維護(hù)。飲食均衡不過(guò)量、定期運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、良好情緒、打疫苗都有利于維護(hù)免疫狀態(tài)的良好?！?/p>

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉在1月14日的國(guó)家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，冬天呼吸道感染高發(fā)，不管是細(xì)菌感染、病毒感染還是支原體感染等，都能影響到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。在呼吸道感染治療以后，如胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫等情況，一定要盡快到醫(yī)院就診，以明確心血管是否受到累及。